Ur the Dr. 陳俊龍博士牙醫師 官方部落格

台灣微創植牙醫學會（GIAMID）的年度會員大會，即將在12月11日，在集思台大會議中心的國際會議廳，舉辦為期一整天的牙科醫學研討會。

針對這一天的來臨時，小編我是特別興奮，期待好久滴……。我想，牙醫師們有福了；怎麼說呢？小編觀察台灣的牙醫研討會有一段時間了，什麼”削骨的”啦、”卡扣的”啊、”拿上拿下的”啦……各有所長。但，在減輕病人病苦、縮短手術時間、促進術後癒合的著眼考量上，實在還是”無翻瓣（flapless）”及”五合一” 比較具有優勢。而這兩種牙科手術的推廣，在台灣目前事實上已逐漸躍升成主流，但，在臨床實際的技巧手法、手術前規劃上，仍有許多牙醫師仍處於摸索階段，無法將這先進的技巧廣泛地應用在”所有”病患案例中。

本學會為了推廣「微創」理念，希望台灣所有醫生都認同「微創」的作法，特利用此次的會員大會，力邀韓國Dr. Choi Byung Ho及美國陳俊龍（Dr. Leon Chen），為台灣牙醫界來說說他們的臨床經驗。

許多人認為Flapless僅能在少數條件好的患者口腔施行，事實上，韓國Dr. Choi Byung Ho幾乎所有病患都以不翻瓣的flapless在做，而且成功率高達95％。

又，更多人認為「即拔即種」，需要很嚴格的條件限制……事實上，美國陳俊龍博士以即拔即種方式進行的植牙，已超過6萬顆牙齒；這其中，以「拔牙、推鼻竇、補骨粉、植牙、裝臨時牙冠」的五合一手術進行的，也超過3萬顆了。

一直以來我都會追蹤植牙病患的術後恢復成效，除了希望病患可以透過植牙而回復正常飲食之外，也順便看看手術的本身是否有什麼可以改進的地方。從病人的角度來看，病患本人的滿意，才是我們牙醫師最大成就感的來源。

每一位病患的口腔狀況都不相同，乃至於每人體質、受葯敏感度、過去病史（例如糖尿病、骨質疏鬆症）、葯物殘留狀況（例如抗凝血劑），甚至生理怕痛的程度、心理恐懼的程度，俱不相同。坦白說，一位牙科醫師實在很難在短短的門診會晤與討論中，得知所有一切的細節，因此，儘力消除病人對手術的恐懼，縮短手術的時間，提昇術後復原、癒合的速度，就成了一位牙醫師需努力克服且致力達成的神聖任務。

下面這一位病患—丁朋年先生，是友人轉介而來的病患，他的牙周病困擾他多年。幸運的是，他的牙床狀況不錯，透過植牙是可以根除他的牙周病的。在2015年氣候轉涼即將入冬之際，透過轉介的他來到我的診所，接受我的植牙手術。

手術半年之後，他的恢復狀況良好。以下在這園地分享他的健康，也分享他的感謝函……

台灣微創植牙學會（GIAMID）創會理事長 陳俊龍博士，應台灣的邦交國 吉里巴斯之 衛福部部長Hon Kobebe Taitai先生、以及副部長Tira Teatao先生之邀，於2016年10月24日在台北見面，商討 台灣微創植牙學會 派遺醫生赴 吉里巴斯進行植牙義診的相關事宜。

台灣微創植牙學會本著人飢己飢、人溺己溺的精神，希望能到世界各個角落替缺牙患者解決口腔的疑難雜症！

會議中，與 吉里巴斯 部長、副部長，針對植牙義診行程規劃、義診執行方式、工作事項分配及後續配合事項，雙方商討出更進一步的具體作法。

陳俊龍理事長表示，身為世界地球村的一份子，台灣微創植牙學會的牙醫師能有機會拜訪我國友邦，進行人道"救疾"的植牙義診，做好國民外交，是所有會員醫生最高的榮譽！

口腔疾病當中比較常見、且一般不易被人們所察覺的疾病，應該就屬牙周病；人們不易察覺的原因在於，牙周發炎或牙齦發炎的一開始，不痛不癢，沒什麼特別的感覺。一般而言，牙周病主要的症狀表現為口臭、牙齦顏色變深、彈性變差、牙齦腫脹、牙齦出血、牙齦流血、牙齦萎縮、牙齒鬆動、咬合無力、牙齒移位、齒縫變大等現象。如果長期得不到有效的治療，牙周病變的區域會逐漸擴大，致使大面積的多顆牙齒脫落。
究竟，牙周病怎麼治療？牙周病治療方法有哪些？一般人要如何處理牙周病？
在〈〈牙周病上身的6大症狀〉〉及〈〈有效預防牙周病的10種手段〉〉這2篇文章中，我們已經分別地提到牙科病患在罹患牙周病，會有什麼樣的症狀，以及要如何避免得到牙周病的幾種方法。接下來，我將完成牙周病的最終篇章---牙周病的治療。
在說明牙周病的治療之前，先來點比喻……得到牙周病，有點類似建築物的地下基柱以及邊圍土壤產生腐敗、銹蝕的狀況。輕微的牙周病，可能只有淺層的土壤腐敗而已；中度的牙周病，就像建築物地下基柱輕微銹蝕，再加上較深層土壤腐敗；那如果是重度牙周病，那就是建築物地下基柱整個銹蝕爛掉了，而且深層且大面積的土壤也都腐敗了。
按照牙周病的病況情形，由輕至重，牙周病治療大體上會有下列這8種治療方法：

在〈〈牙周病上身的6大症狀〉〉這篇文章中，我們提到了牙周病會有惱人的口臭、牙齦出血、牙齦發炎(又稱牙齦炎)、牙齦腫脹、牙齒鬆動、咬合無力…等問題。但，預防勝於治療，在尚未形成牙周病之前，我們要注意些什麼，才能有效預防牙周病症狀發生呢？

(1)餐後漱口：
餐後漱口的目的，是立即將大體積的食物碎屑沖走，減少食物碎屑停留在口腔內的時間。
(2)用牙線剔牙：
漱口只能沖走牙齒外表的食物碎屑，並無法趕走齒縫間被夾住的小塊碎屑，用牙線剔牙除了可以趕走齒縫間的碎屑之外，還可以刮除粘附於牙齒表面的薄膜及粘質。

牙周病是一種常見且好發於口腔的疾病，它來無影，去無蹤，得病的過程緩慢而又不知不覺，得病後又沒有劇烈的疼痛來提醒患者需要立馬治療。因此，大部份的牙周病病患，都不會知道自己已患牙周病。
牙周病，又稱牙周炎，是一種牙齒周圍的牙齦發炎後(即牙齦炎)，所產生的口腔疾病。這是一種慢性病，因此造成牙周病的原因並不會只有單一因素。一般來說，人們吃完柬西後，食物殘渣未清潔乾淨而留存在牙齒周邊，久了腐敗的食物殘渣就會滋生細菌，細菌多了、久了當然會逐漸侵蝕牙齦、牙齒，就慢慢產生牙周病了。
是否有牙周病，可以從以下的徵兆來判斷是否得病：
(1)口臭：
口臭有長期性的，也有暫時性的；會導致口臭的原因很多，有可能是太久沒刷牙，也有可能吃了味道濃烈或較易腐敗的食物。但，如果你的狀況是有持續性的口臭(刷完牙後仍有口臭)，那就要注意，有可能罹患牙周病。

很多牙醫師主張不要隨便植牙。他們會說，植牙有風險，有特殊病史的人不能植牙，植牙不是唯一選擇。這讓我想到了我小時候，我那70幾歲的阿嬤曾說：「嚇死人了，不可以坐飛機啊，掉下來會連屍體都拼不回來喔…」。

沒錯，先進又快速的交通工具是有風險的，就像任何醫療行為都存在著一定的失敗率一樣。但問題是，你能確定”不植牙而採用活動假牙、固定假牙”就比較安全？比較可靠嗎？

人的32顆牙齒就像大都市裏的建築物，必須要深深地將地椿打入泥土裏，一棟棟的大樓才能抵抗風力、重力以及地震所產生的龐大力量；就像人類的牙齒，必須要牢牢穩固地將牙根打入牙槽骨裏，一顆顆的牙齒才能抵抗吃花生、啃雞腿所產生的咀嚼咬合力……這道理是完全相同的！

讓我們作個進一步的比較---

活動假牙，是一種可拿上拿下的人工齒列，因為缺乏深入泥土深處的地基，因此，牙槽骨會有骨質萎縮的問題。當骨質萎縮到一定程度，就如同大樓周邊的土壤在流失，原本的大樓就會有傾斜倒塌的危險；所以，活動假牙因為沒有深入牙槽骨之下的牙根，而會飽受地基（骨質）流失的苦果，最終導致旁邊好的自然牙逐漸傾斜，並產生牙根外漏，三、五年後口腔內剩下的好牙一定會再掉。

什麼是「微創」？顧名思義，如果一個手術的傷口微小，就可以算是”微創”。但實務上，科技發展迄今，基於治療所發展出來的手術千千百百種；廣義的說，微創應該是一種概念，對人體而言，應該要能夠達到下列目的，才能被稱為”微創”：

１．手術進行切割到的部位較少；
２．手術進行切割較淺層（淺層傷口復原較快）；
３．手術的次數較少；
４．手術的時間較短；

要顧好牙齒，除了勤刷牙，做好清潔保養的工作外，還能怎麼保養牙齒呢？國際上，有越來越多的研究發現，「吃」什麼食物，也能影響牙齒健康！

大家都知道，造成蛀牙或損害牙齒琺瑯質的主要原因之一，就是口腔裏累積細菌的量過多──也就是過多的牙斑菌堆積，是快速造成蛀牙、齬齒的主因。

事實上，許多天然的食物裏，即擁有對抗牙斑菌的成份。越來越多研究指出，多吃下列這些食物，可以壓抑牙斑菌的成長，達到牙齒保健目的，讓你的笑容更燦爛：

工作多年的熱情，多半來自病患的肯定，才能讓我持續不斷的精進植牙的技術，同時修正舊有方式的缺點。有時候，收到病患的回饋，對我而言，心情上好比中了樂透般的高興。

以下公開一封感謝函，其撰寫者是 前宏都拉斯駐華大使Alejandro Young（中文姓名：楊振華）。公開的目的倒不是炫耀，而是一種人生的自我肯定吧 !!!

「長久以來，父母親都有牙痛的困擾，因為我長年在台灣，只能以電話關心問候，透過電話才驚覺到父母親抱怨牙痛的頻率變多了，且牙痛的情況好像一次比一次嚴重。

因為薩爾瓦多的醫療品質比宏都拉斯好，我請父母親飛到薩爾瓦多來就醫。他們在薩爾瓦多看了幾位牙醫師，醫師們都說父母親需要植牙; 但是因為鼻竇骨不夠高、也不夠多，另外需要進行大腿骨開刀手術，來彌補上顎鼻竇骨，這樣才能「評估」是否可以進行植牙。醫師們還說: 「若是運氣好的話可以植牙，但需要住院觀察一週。」
之後我再與父母的電話交流中，他們再也沒有提起牙痛的事情，而我以為已經植好牙了。 直到…回宏都拉斯過聖誕節，我才發現父親的牙齒惡化，一問之下才知道，年邁的父母一想到植牙需飛往薩爾瓦多好幾趟、還要住院，還要全身麻醉開刀取骨頭後，才能知道適不適合植牙，父母親索性放棄植牙，繼續忍痛過日子。

根據國際經濟合作暨發展組織的研究顯示，台灣五歲以下的幼兒蛀牙率高達八成，在國際中排名第三名！位於已開發國家的台灣，對於幼兒乳齒的保健觀念及作法，竟然是後段班。其實也不少父母曾透露「乳牙不重要 不用管」的觀念；這真是大錯特錯，錯得離譜 !!!

幼兒不會自己刷牙、清潔牙齒，大部份家長都有同樣的疑問：到底怎麼樣才能幫寶寶徹底的清潔口腔呢？是否該使用牙膏或含氟的清潔產品？

其實，在寶寶長牙前，使用紗布毛巾沾水後來擦拭牙齦即可。

接下來，等到第一顆牙萌出後，可由家長使用軟毛型牙刷來清潔牙菌斑，一天至少兩次，每次進食，當餵奶或吃副食品後，清潔口腔即可。