Ur the Dr. 陳俊龍博士牙醫師 官方部落格

台灣微創植牙醫學會（GIAMID）的年度會員大會，即將在12月11日，在集思台大會議中心的國際會議廳，舉辦為期一整天的牙科醫學研討會。

針對這一天的來臨時，小編我是特別興奮，期待好久滴……。我想，牙醫師們有福了；怎麼說呢？小編觀察台灣的牙醫研討會有一段時間了，什麼”削骨的”啦、”卡扣的”啊、”拿上拿下的”啦……各有所長。但，在減輕病人病苦、縮短手術時間、促進術後癒合的著眼考量上，實在還是”無翻瓣（flapless）”及”五合一” 比較具有優勢。而這兩種牙科手術的推廣，在台灣目前事實上已逐漸躍升成主流，但，在臨床實際的技巧手法、手術前規劃上，仍有許多牙醫師仍處於摸索階段，無法將這先進的技巧廣泛地應用在”所有”病患案例中。

本學會為了推廣「微創」理念，希望台灣所有醫生都認同「微創」的作法，特利用此次的會員大會，力邀韓國Dr. Choi Byung Ho及美國陳俊龍（Dr. Leon Chen），為台灣牙醫界來說說他們的臨床經驗。

一直以來我都會追蹤植牙病患的術後恢復成效，除了希望病患可以透過植牙而回復正常飲食之外，也順便看看手術的本身是否有什麼可以改進的地方。從病人的角度來看，病患本人的滿意，才是我們牙醫師最大成就感的來源。

每一位病患的口腔狀況都不相同，乃至於每人體質、受葯敏感度、過去病史（例如糖尿病、骨質疏鬆症）、葯物殘留狀況（例如抗凝血劑），甚至生理怕痛的程度、心理恐懼的程度，俱不相同。坦白說，一位牙科醫師實在很難在短短的門診會晤與討論中，得知所有一切的細節，因此，儘力消除病人對手術的恐懼，縮短手術的時間，提昇術後復原、癒合的速度，就成了一位牙醫師需努力克服且致力達成的神聖任務。

台灣微創植牙學會（GIAMID）創會理事長 陳俊龍博士，應台灣的邦交國 吉里巴斯之 衛福部部長Hon Kobebe Taitai先生、以及副部長Tira Teatao先生之邀，於2016年10月24日在台北見面，商討 台灣微創植牙學會 派遺醫生赴 吉里巴斯進行植牙義診的相關事宜。

台灣微創植牙學會本著人飢己飢、人溺己溺的精神，希望能到世界各個角落替缺牙患者解決口腔的疑難雜症！

會議中，與 吉里巴斯 部長、副部長，針對植牙義診行程規劃、義診執行方式、工作事項分配及後續配合事項，雙方商討出更進一步的具體作法。

口腔疾病當中比較常見、且一般不易被人們所察覺的疾病，應該就屬牙周病；人們不易察覺的原因在於，牙周發炎或牙齦發炎的一開始，不痛不癢，沒什麼特別的感覺。一般而言，牙周病主要的症狀表現為口臭、牙齦顏色變深、彈性變差、牙齦腫脹、牙齦出血、牙齦流血、牙齦萎縮、牙齒鬆動、咬合無力、牙齒移位、齒縫變大等現象。如果長期得不到有效的治療，牙周病變的區域會逐漸擴大，致使大面積的多顆牙齒脫落。
究竟，牙周病怎麼治療？牙周病治療方法有哪些？一般人要如何處理牙周病？
在〈〈牙周病上身的6大症狀〉〉及〈〈有效預防牙周病的10種手段〉〉這2篇文章中，我們已經分別地提到牙科病患在罹患牙周病，會有什麼樣的症狀，以及要如何避免得到牙周病的幾種方法。接下來，我將完成牙周病的最終篇章---牙周病的治療。

在〈〈牙周病上身的6大症狀〉〉這篇文章中，我們提到了牙周病會有惱人的口臭、牙齦出血、牙齦發炎(又稱牙齦炎)、牙齦腫脹、牙齒鬆動、咬合無力…等問題。但，預防勝於治療，在尚未形成牙周病之前，我們要注意些什麼，才能有效預防牙周病症狀發生呢？

(1)餐後漱口：

牙周病是一種常見且好發於口腔的疾病，它來無影，去無蹤，得病的過程緩慢而又不知不覺，得病後又沒有劇烈的疼痛來提醒患者需要立馬治療。因此，大部份的牙周病病患，都不會知道自己已患牙周病。
牙周病，又稱牙周炎，是一種牙齒周圍的牙齦發炎後(即牙齦炎)，所產生的口腔疾病。這是一種慢性病，因此造成牙周病的原因並不會只有單一因素。一般來說，人們吃完柬西後，食物殘渣未清潔乾淨而留存在牙齒周邊，久了腐敗的食物殘渣就會滋生細菌，細菌多了、久了當然會逐漸侵蝕牙齦、牙齒，就慢慢產生牙周病了。
是否有牙周病，可以從以下的徵兆來判斷是否得病：

很多牙醫師主張不要隨便植牙。他們會說，植牙有風險，有特殊病史的人不能植牙，植牙不是唯一選擇。這讓我想到了我小時候，我那70幾歲的阿嬤曾說：「嚇死人了，不可以坐飛機啊，掉下來會連屍體都拼不回來喔…」。

沒錯，先進又快速的交通工具是有風險的，就像任何醫療行為都存在著一定的失敗率一樣。但問題是，你能確定”不植牙而採用活動假牙、固定假牙”就比較安全？比較可靠嗎？

人的32顆牙齒就像大都市裏的建築物，必須要深深地將地椿打入泥土裏，一棟棟的大樓才能抵抗風力、重力以及地震所產生的龐大力量；就像人類的牙齒，必須要牢牢穩固地將牙根打入牙槽骨裏，一顆顆的牙齒才能抵抗吃花生、啃雞腿所產生的咀嚼咬合力……這道理是完全相同的！

什麼是「微創」？顧名思義，如果一個手術的傷口微小，就可以算是”微創”。但實務上，科技發展迄今，基於治療所發展出來的手術千千百百種；廣義的說，微創應該是一種概念，對人體而言，應該要能夠達到下列目的，才能被稱為”微創”：

１．手術進行切割到的部位較少；
２．手術進行切割較淺層（淺層傷口復原較快）；

要顧好牙齒，除了勤刷牙，做好清潔保養的工作外，還能怎麼保養牙齒呢？國際上，有越來越多的研究發現，「吃」什麼食物，也能影響牙齒健康！

大家都知道，造成蛀牙或損害牙齒琺瑯質的主要原因之一，就是口腔裏累積細菌的量過多──也就是過多的牙斑菌堆積，是快速造成蛀牙、齬齒的主因。

工作多年的熱情，多半來自病患的肯定，才能讓我持續不斷的精進植牙的技術，同時修正舊有方式的缺點。有時候，收到病患的回饋，對我而言，心情上好比中了樂透般的高興。

以下公開一封感謝函，其撰寫者是 前宏都拉斯駐華大使Alejandro Young（中文姓名：楊振華）。公開的目的倒不是炫耀，而是一種人生的自我肯定吧 !!!

「長久以來，父母親都有牙痛的困擾，因為我長年在台灣，只能以電話關心問候，透過電話才驚覺到父母親抱怨牙痛的頻率變多了，且牙痛的情況好像一次比一次嚴重。

根據國際經濟合作暨發展組織的研究顯示，台灣五歲以下的幼兒蛀牙率高達八成，在國際中排名第三名！位於已開發國家的台灣，對於幼兒乳齒的保健觀念及作法，竟然是後段班。其實也不少父母曾透露「乳牙不重要 不用管」的觀念；這真是大錯特錯，錯得離譜 !!!

幼兒不會自己刷牙、清潔牙齒，大部份家長都有同樣的疑問：到底怎麼樣才能幫寶寶徹底的清潔口腔呢？是否該使用牙膏或含氟的清潔產品？

大家其實不知道，牙齒是活的，會微幅移動及傾斜的。所以，一旦缺牙、掉牙，一整排牙齒之間只要出現空位（缺牙），所有牙齒都會向這個空位慢慢移動、補位，而最靠近缺牙處的兩顆牙齒，就會慢慢地呈現傾斜狀況，最糟糕的傾斜角度有可能達到30~40度。傾斜的牙齒，如何承受咬合、咀嚼食物的強大力量呢?

一名年約25歲的上海妙齡女子，因車禍意外導致缺牙（牙齒掉了），但女子不以為意，認為缺牙的並不是門牙，並不影響美觀，所以就沒有積極治療缺牙問題。結果，兩年後發現缺牙處的左右兩顆鄰牙開始疼痛，甚至出現搖晃的現象，沒想到，在一次晚餐時啃雞腿，竟讓左右兩顆牙掉落了！
  

大家都對吸菸者敬而遠之……無論是從哪一個觀點來看，這都是正確的作法。二手菸除了味道不好，損及肺部，更會傷害你的牙齒。換個方式來說……別人吸菸 你掉牙! ! !

美國牙醫學期刊研究，長期吸入二手菸會導致牙周病情加重！根據研究指出，牙周病患者長期暴露在二手菸的環境當中，會更容易出現牙槽骨被吸收情況，而牙槽骨被吸收正是缺牙、掉牙的主要原因。

在先前的牙醫領域中都證明吸菸與牙周病有密切的關係；而此研究同時也顯示，就算是非吸菸者，只要有吸到二手菸的機會，也會對口腔健康產生危害。

全球的公益與社福團體除了提倡愛滋病預防外，更是關注愛滋病患者的求診權益。然而，愛滋病患者不僅長期受到社會的排擠，甚至在醫院求診時，也常成為被醫生拒絕救治的對象；原因不外乎是愛滋病患者免疫系統遭受到破壞後，成為病毒攻擊的目標，造成許多手術的失敗率增加。不過，美國一名愛滋病患者詹姆士(James H.) ，接受微創五合一植牙術，以「現拔現種」方式，來改善他的牙周病及掉牙問題，且換得一副新牙。

詹姆士年輕時曾參與越戰，在戰爭中受重傷且大量出血，手術輸血過程中，因重複使用針頭而意外感染愛滋病，導致免疫系統不全，健康每況愈下。詹姆士一邁入中年，口腔健康頻頻出狀況，還有嚴重的牙周病，後來還導致多顆牙齒脫落。

1998年我認識了一位參議員Tick Segerblom，當時我被美國參眾兩院選上最佳青年獎，內華達州長頒獎給我，因此在頒獎典禮上我們結下一面之緣。

參議員Tick Segerblom知道我當時得到的是「最佳青年獎」，在當時的美國主流社會是不會輕易相信華人牙醫師，尤其參議員更是主流的社會，他們都有自己的白人牙醫師，for generations，華人牙醫師是很難打進這主流社會的市場。

◎何謂「高壓氧植牙」
高壓氧植牙，就是在植牙的過程中，提供純度較高、濃度較充足的氧，其效果就如同運動、吃健康食品一樣，可以使病患在植牙手術的過程中，血液循環維持恆定。不過，並非所有人都適合高壓氧植牙；患有心臟病或高血壓的病患，還是建議經過醫師的評估，才能進行高壓氧植牙。

◎高壓氧植牙使用的場合---

最近一直在看牙，處理二年沒看牙累積的惡果…。每次看牙前，總是要跟自己折騰幾回，才能讓情緒好一點去診所。

雖然這樣講出來給大家聽很丟臉，但我相信怕看牙的大人不止我一個～